Острая кишечная непроходимость у детей – это довольно распространенная проблема, которая провоцирует сильные болевые ощущения у малыша в области живота. Младенцы сталкиваются с болями в животе по совершенно разным причинам, но практически все родители, хотя б раз впадали в панику от того, что ребенок заливается слезами из-за кишечного дискомфорта. Характер болей в своем большинстве непродолжительный, а купировать приступ можно с помощью легкого массажа в области животика.

Но молодым родителям не следует относиться к болевым синдромам без особого внимания, рассчитывая на то, что проблема пройдет сама собой. Такие боли могут быть обычным показателем развития внутренних органов малыша, а могут указывать на очень серьезные нарушения в организме такие, как кишечная непроходимость и прочие. Если у ребенка обнаруживается острая форма непроходимости кишечника, то содержимое пищеварительной системы замирает в организме, не продвигаясь далее, или же двигается с минимальной скоростью, недостаточной для нормальной циркуляции пищи.

Для того чтобы быть готовым к возникновению такого заболевания, следует знать, как оно классифицируется, по какой причине развивается у малышей, как проявляется и диагностируется.

Виды непроходимости кишечника у младенцев

Не всегда заболевание развивается на первых месяцах жизни, проявиться оно может и намного позже. Поэтому, если вашей крохе исполнилось полгода или год, это не повод исключать кишечную непроходимость из возможных причин болей в животике. Каких видов бывает заболевание:

• Врожденная или приобретенная кишечная непроходимость;
• Высокая или низкая форма заболевания;
• Полная или частичная непроходимость;
• Заболевание, причиной которому послужило закрытие прохода в кишке некоторым новообразованием в организме, форма называется — обтурационная;
• Болезнь формируется из-за того, что какой-либо участок в кишечнике находится в сдавленном состоянии, форма имеет название – странгуляционная;
• Динамическая кишечная недостаточность.

Почему возникает кишечная непроходимость у новорожденных

Наш организм непредсказуем, поэтому гарантировать, что причина развития заболевания сто процентов лежит в том или ином факторе, довольно тяжело. Приведем в пример наиболее распространенные основы заболевания:

• Врожденные дефекты пищеварительных каналов малыша;
• Заворот кишок;
• Бывает, что одна часть кишечного канала внедряется в другую, перекрывая тем самым проход. Такой процесс называется инвагинацией;
• Возникновение спаек в области живота;
• Новообразование, которое сформировалось либо в области живота, либо в области кишечника;
• Накопление кала в кишечных проходах, которое в медицине называется копростазом;
• Заражение глистами.

Причинами появления врожденной кишечной непроходимости может служить множество причин, которые основаны на неправильном развитии органов пищеварительной системы: это может быть удлиненный участок кишечника малыша, сигмовидной кишки, или зауженный просвет в кишечнике. При рождении просвет сужается очень часто из-за пилоростеноза. Это процесс, когда жом между желудком и кишечником очень сильно зауживается, что значительно осложняет доступ молока и смесей в организм младенца. На протяжении первых четырнадцати дней жизни, это заболевание выражается сильными рвотными реакциями у младенца.

Другими причинами возникновения кишечной непроходимости могут быть индивидуальные особенности организма, например, кишечник ребенка расположен атипично или кишечные петли подверглись завороту.

Другая форма развития заболевания: болезнь мекониального илеуса, при которой также присутствует кишечная непроходимость. Она формируется на основе обтурационных признаков, а именно, кишка перекрывается каким-либо новообразованием, забивается калом, который у малыша слишком плотный и вязкий. Проблема накопления кала в кишке, которое приводит к непроходимости кишечника, формируется не только в раннем возрасте, но может развиться и позже. К этому приводит пониженный тонус кишечных стенок, а также нарушенная перистальтика. Накопление кала могут провоцировать и врожденные патологии, например, удлинение сигмовидной кишки.

Каловые накопления закрывают конечное отверстие, которое расположено в тонком кишечнике или толстой кишке. Это может быть спровоцировано развитием новообразования, которое увеличивается, и не дает выйти калу из организма, стимулируя развитие непроходимости кишечника.

Еще одна причина нарушения работы организма – это гельминты, не имеет значения какие именно, они формируют клубок, которые становится на проходе кишки и мешает выходу каловых масс из кишечника. Глисты могут перекрыть проход частично или полностью. Но в таком случае, малыш страдает не только от непроходимости кишечника, но и от спазмов кишок, которые провоцируют токсические вещества, выделяемые глистами.

Иногда заворот кишки возникает впоследствии хирургического вмешательства: возникают спайки, которые мешают выходу кала из организма. Если ребенок часто двигается и ведет себя весьма активно, простой прыжок может стать причиной заворота петли за спайки.

Непроходимость кишечника у младенцев в начале жизни может быть вызвана вхождением кишок друг в друга, называемым инвагинацией. Допустим, толстая кишка зашла в тонкую, или наоборот. Чаще всего эти проблемы возникают у младенцев мужского пола, после того, как им исполнится полгода. После того, как малышу исполняется год, вероятность заболеть кишечной непроходимостью минимальна.

Инвагинация наступает вследствие нарушений в системе перистальтики, допустим, когда кишка волнообразно сокращается для того, чтобы содержимое продвигалось. Чаще всего страдают малыши, которые переедают, употребляя большие порции еды, но есть и другие причины. К ним относятся:

• Недостаточный уровень зрелости пищеварительного тракта;
• Повышенная подвижность толстой кишки;
• Инфекционное заболевание кишечника;
• Резкая смена в рационе питания или раннее начало прикорма.

Спаечная непроходимость кишечника возникает от того, что образовавшиеся области спаек передавливают проход. Такое нарушение также называют странгуляционным нарушением проходимости кишок, как и ситуацию, когда в кишках возникает опухоль.

Очень часто у малышей встречается динамическая форма кишечной непроходимости, которая подразделяется на две формы: спастического и паралитического характера. Обе формы не предполагают наличие каких-либо механических преград в кишечной области. Причина заболевания – нарушение моторных функций кишечника малыша, таких как параличи его стенок или развитие пареза, а также спазмы.

Если говорить о непроходимости паралитического характера, то его провоцирует пониженное содержание калия в крови младенца. Если малыш родился совсем недавно, то на функционирование его пищеварительной системы могли оказать влияние родовые повреждения, пневмония, хирургические вмешательства в области груди и живота, а также инфекционные болезни кишечника.

Если ребеночек уже довольно взрослый, то на развитие неправильной работы пищеварительных органов может повлиять токсическое воздействие, такое как сепсис, или операции.

Если оценивать уровень проявления непроходимости кишечника, то можно говорить о полном перекрытии прохода или частичном. Частичная острая кишечная непроходимость у детей выражается сужением прохода в кишках, однако он не является полностью перекрытым, или же возникновением помехи на проходе, которая в некоторой степени мешает прохождению масс. Однако в таком случае, вещества, наполняющие кишечник, имеют возможность пройти сквозь кишку, просто очень медленно и маленькими порциями.

Если у малыша не проходят вещества в стенках тонкого кишечника, такая проблема называется высокой непроходимостью, а если плохо функционирует проход в толстой кишке, то это низкая непроходимость кишечника.

Симптомы кишечной непроходимости у детей

Далее рассмотрим, как же проявляется проблема непроходимости кишечника у малышей, и когда следует бить тревогу.

1. Когда заболевание находится на самой ранней стадии, малыш начинает страдать от проявления болезненных ощущений в области живота. По началу, боли похожи на схватки, и наступаю с перерывами, которые со временем становятся все меньше, достигая десятиминутного интервала. Нельзя определить, когда снова появится боль: это может случиться и днем и ночью. Их причина – это старания кишечника и других органов пищеварения продавить массы на выход из организма. После этого, мышцы стенок кишок начинают истощаться, что делает болевые ощущения постоянными. Не смотря на то, что боль проходит через несколько дней, это не означает ничего хорошего для здоровья младенца.

2. Также на начальной стадии могут проявляться проблемы со стулом: малыш страдает запорами и подолгу не может сходить в туалет при непроходимости низкого характера. Если же непроходимость в тонкой кишке, то процесс дефекации может продолжаться в первое время, причем возможно даже учащение походов в туалет, так как выходят все массы, расположенные перед областью образования непроходимости. Если малыш не ходит в туалет с момента рождения – это симптом проявления мекониального илеуса. Инвагинация проявляется наличием крови в каловых массах младенца, что весьма похоже на такое инфекционное заболевание, как дизентерия. Если кишка не полностью перекрыта, может проявиться диарея, которую сопровождает неприятный запах.

3. Повышенное газообразование, которое становится причиной вздутия в животе у малыша. Сам кишечник раздувается больше, чем степень его непроходимости. Случаи бывают различные, у некоторых больных можно заметить вздувшеюся кишку даже визуально. У других она определяется при прощупывании доктором области живота.

4. Непроходимость кишечника сопровождается частой и обильной рвотой, а также постоянным ощущением тошноты. То, когда начинаются рвотные реакции, характеризует высоту расположения участка непроходимости кишки. Чем он выше сформировался, тем раньше проявляются рвотные приступы. Стимулирует рвотный процесс деятельность кишечника на уровне рефлекторных реакций в начале заболевания. Когда малыш страдает непроходимостью на протяжении длительного времени, рвота возникает, как процесс реакции организма на интоксикацию.

Ребенок, больной пилоростенозом, начинает сталкиваться с регулярными приступами рвоты через пятнадцать минут после того, как покушает. Однако с течением болезни желудок растягивается, и после того, как ребенок поест и до рвоты увеличивается количество времени.

Визуально малыш рвет большими порциями, чем ест во время кормления, при этом рвота активно фонтанирует. За счет этого малыш начинает терять в весе, проявляются признаки обезвоживания.

К другим внешним признакам кишечной непроходимости относятся: беспокойное поведение малыша, повышенная потливость, кожа становится бледной, малыш часто плачет со страдальческим лицом.

Как определяется кишечная непроходимость

Используют пять основных способов для того, чтобы определить заболевание.

1. Врач должен подробно опросить родителей малыша, и самого ребенка, если он сможет отвечать на вопросы в силу своего возраста. Он должен определить, когда началось развитие болезни, проанализировать его скорость и динамику, оценить индивидуальные нюансы детского организма.

2. После этого, врач переходит к осмотру малыша для того, чтобы составить картину общего состояния, определить, где находится очаг болевых ощущений, проверить наличие вздутия живота, состояние жизненно важных систем организма. Если малыш ходит в туалет, понадобится анализ каловых масс, а также рвоты ребенка.

3. Для того, чтобы установить инвагинацию на самом раннем уровне, используется рентген аппарат, также он может показать и другие дефекты: удлинения и деформацию кишок, пилоростеноз.

4. Если врач посчитает нужным, то используется специальная процедура наполнения кишечника воздухом через отверстие прямой кишки. В некоторых ситуаций для диагностики используется бариевое вещество. Если причина непроходимости лежит в спайках или завороте, то анализ состояния проводится с помощью лапароскопии.

5. В клинике проводится ультразвуковая диагностика области живота младенца, как элемент дополнительного, уточняющего обследования.

Лечение кишечной непроходимости у детей

Как только становится заметно, что у малыша возникают болевые ощущения в области живота, необходимо немедленно обращаться за консультацией к хирургу. Самостоятельное лечение здесь недопустимо: во-первых, можно ошибочно определить причину болей, и лечить малыша не о того, от чего надо, а во-вторых, можно потерять драгоценное время, что чревато негативными последствиями. Если есть хоть какие-то подозрения непроходимости кишечника, необходима срочная госпитализация.

Непроходимость может лечиться, как консервативно, так и оперативно, это зависит от того, на каком сроке диагностирована болезнь, а также от формы ее проявления. Хирургическое вмешательство необходимо, когда непроходимость кишечника врожденная, в форме пилоростеноза или мекониального илеуса. Одной из самых сложных форм заболевания является спаечная непроходимость, которая также лечится только операбельным путем. Если случай сильно запущенный, кишка выводится на передние стенки брюшной полости.

Когда обращение к специалисту происходит не своевременно, проблемная кишка омертвляется, то есть развивается некроз. Тогда эта часть кишки будет удалена во время операции. Непроходимость кишечника может вызвать перитонит, который необходимо лечить антибактериальными средствами, обезболивающими, укрепляющими и витаминными комплексами. Также проводятся специальные терапевтические манипуляции, направленные на снижение интоксикации.

Если обратиться к специалисту не позже, чем через двенадцать часов, после проявления первых признаков инвагинации, будет назначено лечение консервативным путем.

Врач нагнетает воздушные массы в область кишечника путем аппаратного вмешательства для того, чтобы исправить форму инвагината. За процессом ведется наблюдение через рентген. Даже в том случае, если исправление произошло успешно, малыша следует оставить на стационарном содержании, чтобы убедиться в отсутствии осложнений и нарушений.

В отверстие прямой кишки вводится специальная трубка, через которую выводится лишний воздух из кишечника младенца. После этого используется бариевая взвесь для того, чтобы провести контрольные исследования с помощью рентген аппарата. Бариевое вещество должно находиться в организме примерно три часа, после чего направляется в начало толстой кишки, выходя из организма в составе каловых масс, если инвагинационные нарушения исправлены.

Гельминты также могут послужить причиной возникновения кишечной непроходимости. Не всегда удается справиться с проблемой без хирургического вмешательства, иногда хирург вынужден делать надрез брюшной полости и продвигать скопление гельминтов по кишке искусственным путем. Если и так не получается избавиться от непроходимости, то гельминты удаляются путем рассечения кишок и ушивания кишечных стенок.

Динамическая непроходимость поддается консервативному лечению путем устранения первопричины ее появления. Для этого необходимо:

• Регулярные стимулирующие перистальтику манипуляции: сифонные, очистительные или гипертонические клизмы, введение прозерина, а также электронная стимуляция работы кишечника;
• Повышение количества калия в организме до уровня нормы;
• Сокращение нагрузок на пищеварительную систему, действия, направленные на интубацию желудка и установка зонда на постоянной основе.

Выводы

Причины формирования болезни могут быть абсолютно различные, как при врожденной форме, так и при приобретенной. Необходимо как можно раньше обращаться к специалистам при малейшем проявлении признаков развития непроходимости, так как успешно вылечить болезнь наименее легкими для малыша способами, можно только на самом раннем сроке. Как только родители замечают резкое проявление желудочных болей у малыша, необходимо срочно идти в поликлинику и консультироваться с врачом. Острая кишечная непроходимость у детей – это очень серьёзное заболевание, которое причисляется к хирургическим патологиям, и может привести не только к тяжелым осложнениям и операциям, но и к гибели малыша.