Парацетамол — это, пожалуй, самый распространённый и недорогой препарат для снижения температуры. Для его покупки в аптеке рецепт не требуется, так как парацетамол считают относительно безопасным. Но стоит ли применять его будущим мамочкам? Или лучше воздержаться от приема? Давайте попробуем пристальнее разобраться в данном вопросе.

Парацетамол (ацетаминофен, пара-ацетаминофенол) как лекарственный препарат представляет собой эффективный антипиретик (помогающий снизить температуру тела), мягкий анальгетик (купирующий болевой синдром) с очень слабым противовоспалительным эффектом (настолько слабым, что можно им пренебречь). Еще с советских времен наши мамы успешно применяли его при наступлении вирусных инфекций для того, чтобы сбить температуру. Но как быть, если заболевшая женщина беременна? Какой вред для будущего малыша больший: от болезни, или от лекарства от этой болезни? Давайте сначала рассмотрим причины повышения температуры у беременной женщины.

А нужно ли сбивать температуру?

Температура у беременных может повышаться в первом триместре из-за нового гормонального статуса женщины. Диапазон этого повышения — 0,5-1°, если нет других неприятных симптомов и будущая мама чувствует себя хорошо, то повода для волнения нет.

Если повышение температуры все же связано с заболеванием, то нельзя оставлять этот факт без внимания. Вообще повышенная температура тела — это защитная реакция организма. Нужно помнить, что при повышенной температуре:

• ускоряются обменные процессы в организме, в том числе и ликвидация токсинов в печени, что способствует скорейшему течению болезни;
• сдерживается размножение патогенных микроорганизмов;
• увеличивается выработка антител и интерферонов, наших защитников от вирусов;
• усиливается интенсивность процесса, при котором фагоциты находят и поглощают чужеродные вещества и клетки (фагоцитоз) — еще одна ступень борьбы с инфекцией.

Следовательно, понижая температуру тела, мы вмешиваемся в ряд защитных механизмов, приближающих выздоровление. Повышение температуры тела до 38 градусов помогает организму эффективно бороться с инфекцией и не является опасным для беременной. При этом обязательно много пить, таким образом помогая организму в борьбе с болезнью. Методы натуропатии советуют беременным заваривать чай из листьев малины, смородины, добавляя липовый цвет, ромашку. Эти травы помогают бороться с простудными заболеваниями и абсолютно безопасны. Также можно делать морсы, в том числе с клюквой, малиновым вареньем.

Но бывает так, что инфекция прогрессирует и температура повышается значительно — до 39-39,5 градусов. При этом ощутимо учащается пульс и частота дыхания. Слишком высокая температура у беременной может быть опасна для малыша. При наличии симптомов ОРВИ (заложен нос, кашель, слезятся глаза, болит горло, ломота в суставах) и температуры тела свыше 38 градусов следует обязательно установить причину такого состояния, проконсультировавшись с врачом, ведущим беременность.

Что будущим мамам нельзя?

Препаратов, помогающих при жаре, боли, простудах существует превеликое множество. Какие из них можно принимать будущим мамам? На этот счет существуют разные мнения врачей. В нашей подборке самые распространенные препараты, от приема которых следует воздержаться.

• Аспирин (ацетилсалициловая кислота) противопоказан, так как обладает антиагрегационным действием на тромбоциты, или, говоря проще, препятствует свертыванию, разжижая кровь. Для будущих мам в любом триместре это может грозить кровотечением, ранней отслойкой плаценты, увеличением вероятности выкидыша.
• Анальгин (метамизол натрия) при беременности крайне не рекомендуется ввиду наличия множества побочных эффектов. Среди побочных эффектов высок риск патологий развития сердечно-сосудистой системы ребенка в первом триместре, негативное действие на органы кроветворения (особенно на количество тромбоцитов, отвечающих за свертывание крови), на работу почек, а также может вызвать нарушения в родовой деятельности при приеме в третьем триместре.

Примечательно, что в инструкциях по применению обоих препаратов указано, что при беременности прием возможен под наблюдением врача.

• Нимесулид (нимесил, нисит) имеет массу побочных эффектов, при беременности строго противопоказан.
• Нурофен (ибупрофен, ибуфен) заподозрен в патологиях, приводящих к выкидышу в первом триместре, а также серьезных патологий в последнем триместре. Хотя в инструкции по применению нет ограничения для беременности кроме последнего триместра, всё же лучше воздержаться совсем от приема препарата.
• Препараты, часто применяемые при простуде противопоказаны беременным. Так, в состав Колдрекса и Терафлю входит фенилэфрина гидрохрорид, который может вызвать повышение артериального давления. Фенирамина малеат, входящий в состав Терафлю, Антигриппина, Фервекса проникает через гематоплацентарный барьер к малышу и может вызвать сужение сосудов. Кофеин, часто содержащийся в противопростудных препаратах, (Колдрекс, Панадол Экстра, Ринза и другие) легко проникает к малышу и может вызывать массу патологий от задержки в развитии до удлинения срока беременности.
• Не допустимы также комбинированные препараты, на основе парацетамола. В их состав, помимо самого парацетамола, входят небезопасные для мамы и малыша вещества. Поэтому при покупке следует внимательно ознакомиться с составом. Среди таких препаратов: Панадол Экстра (парацетамол + кофеин), Ринза (парацетамол + кофеин + фенилэфрин + хлорфенамин), Риниколд (парацетамол + кофеин + фенилэфрин + хлорфенамин), Цефекон П (ацетилсалициловая кислота + парацетамол + кофеин), Цитрамон П (ацетилсалициловая кислота + парацетамол + кофеин).

Парацетамол при беременности: польза или вред?

Помимо парацетамола в чистом виде, только у нас в стране существуют около двухсот популярных лекарств, имеющий в своем составе парацетамол. Самые известные Эффералган, Фервекс, Панадол, Колдрекс, Терафлю, Ринза, Антигриппин, Солпадеин. Все они направлены на облечение состояния при вирусных инфекциях (простуда, ОРВИ, ОРЗ). Как было сказано, применение таких препаратов беременными запрещено.

Что касается самого парацетамола, то большинство гинекологов выписывают именно его, если есть необходимость сбить высокую температуру у беременной. Доктор Комаровский говорит о нем как о «лекарстве уникальном по своей безопасности». Самое распространенное мнение врачей, что парацетамол во время беременности допустимо принимать на любом сроке. Правда, существует небольшая оговорка: не превышать предписанную врачом дозировку (даже есть рекомендации начать с самой малой дозы, а вдруг подействует?) и применять очень коротким курсом (один — два дня, а лучше одноразово).

Действие свое парацетамол оказывает на центральную нервную систему, блокируя в головном мозге центры, отвечающие за терморегуляцию и боль. Всасывание препарата происходит очень быстро (максимальная концентрация в крови наступает через 30 минут-2 часа), что обуславливает высокую эффективность и позволяет быстро снизить температуру тела.

Разложение парацетамола практически полностью обеспечивает печень и ее ферменты (на 97%). От слаженности биохимических процессов в работе печени зависит, как быстро, в каком количестве и с какими негативными последствиями нейтрализуется препарат в организме. Поэтому категорически запрещено сочетать парацетамол при беременности с алкоголем (лекарственными препаратами с содержанием спирта), а также другими препаратами, активно метаболизирующимися в печени. Удаляется парацетамол из организма почками в течение суток.

Парацетамол при беременности прекрасно зарекомендовал себя при вирусных инфекциях. Если инфекция бактериального характера, или возникают осложнения после перенесенных ОРВИ, парацетамол может справится или на короткое время или не подействует совсем. Поэтому очень важно, чтобы врач определил причину повышения температуры. Если парацетамол при беременности не подействовал — значит есть смысл искать серьезную причину.

Парацетамол при беременности проникает через плацентарный барьер и потом в грудное молоко. Но несмотря на это, в экспериментальных исследованиях патологического влияния на развитие ребенка или течение беременности при соблюдении дозировок и/или одноразовом приеме выявлено не было.

Водно-солевое равновесие парацетамолом не нарушается, так как не задерживаются ионы натрия, что очень важно для беременных, так как препарат не способствует образованию отеков.

Основной особенностью парацетамола является его симптоматическое действие. Он не обладает ни иммуномодулирующим, ни противовирусным, ни бактерицидным действием, а лишь воздействует на симптомы, сбивая высокую температуру тела и купируя болевой синдром. Таким образом, вылечить грипп или простуду одним парацетамолом не получится, на течение болезни он не влияет. Отсюда понятно, что профилактический прием препарата не только не имеет никакого смысла, но и опасен! В результате такого бездумного применения можно получить тяжелейшее отравление.

Побочные эффекты и противопоказания

Парацетамол при беременности, как любое синтетическое лекарство, безусловно имеет побочные эффекты и противопоказания.

Среди противопоказаний можно упомянуть следующие:

• Индивидуальная непереносимость, гиперчувствительность — может проявляться аллергическими реакциями (зуд, высыпания, отек).
• Тяжелые нарушения функционального состояния почек и печени — так как они принимают всю нагрузку по переработке и утилизации препарата в организме.
• Одновременное применение со спиртосодержащими лекарствами — из-за усиления работы печени.
• Период новорожденности (до 1 месяца).
• С осторожностью применяют при сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, сахарном диабете

Побочными эффектами парацетамола могут быть:

• парацетамол при беременности минимально, но все же может раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Это нужно иметь в виду тем, у кого есть такие проблемы (гастриты, язвенная болезнь и другие);
• тошнота, боль в животе;
• повышенная возбудимость или сонливость;
• почечная колика;
• снижение уровня гемоглобина;
• неврологические и поведенческие расстройства у будущего ребенка (только при длительном приеме).

Следует отметить, что применять парацетамол при беременности нужно строго в назначенной дозировке. Тогда побочные эффекты очень редко дают о себе знать. Тем не менее, если появились какие-то неприятные симптомы, следует обязательно сообщить об этом гинекологу.

Применение парацетамола в период беременности

Вопрос о приеме любых препаратов обязательно должен решаться вместе с врачом. Если вы заболели, обязательно уточните у врача, ведущего беременность, в какой дозировке можно применять парацетамол, если случится такая необходимость.

Допустимой дозой для будущих мам считается прием одной таблетки (500 мг) не более 3 раз в сутки. Принимать следует по возможности не меньше чем через час после еды. Еще лучше, чтобы не подвергать негативному влиянию свой организм и ребенка, ограничиться одноразовым приемом или начать прием с половины таблетки. Важно, чтобы доза была минимальная, а лекарство принималось только в качестве неотложного средства при высокой температуре.

Одновременный прием с активированным углем ослабляет действие парацетамола.

Необдуманное или невнимательное применение парацетамола при беременности, как впрочем и других лекарств, может обернуться тяжелыми последствиями. Внимательно изучите инструкцию по применению, обратите внимание на состав действующего вещества и дозировку. Если вы принимаете несколько препаратов, разнесите их прием по времени, чтобы промежуток был не менее 1-2 часов.

Принимая парацетамол при беременности, нужно понимать, что это средство «скорой помощи» и временного облегчения симптомов при действительно высокой температуре. В любом случае, внимательное отношения к вопросам лечения при беременности поможет избежать лишних проблем со здоровьем не только вашим, но и вашего будущего малыша.