На всем протяжении вынашивания малыша, каждая будущая мама хотя бы один раз в триместр направляется на ультразвуковое исследование(УЗИ). При помощи внешнего (трансабдоминальное) или внутреннего(вагинальное) обследования, специалист тщательно измеряет плод, и сверяет показатели с таблицами нормы на каждом сроке. Последний способ проведения процедуры, в большинстве случаев, более информативен. Основное внимание уделяется измерению головы.

Получая на руки результаты УЗИ, вы видите массу различных показателей, и если в каких – то можно разобраться самим (сердцебиение, предполагаемый рост и вес зародыша), то некоторые из них будут понятны только для врача.

Что такое БПР плода?

При обследовании головы плода, прежде всего, измеряется Бипариентальный размер головы плода (сокращенно БПР), сведения, полученные во время этой процедуры, позволяют определить срок с высокой точностью и отсутствие каких-либо нарушений или пороков в развитии.

Предлагаем разобраться, что такое БПР плода на УЗИ, и что обозначают полученные цифры.

Мозг – один из важнейших органов в человеческом организме, и при исследовании методом УЗИ, головка подвергается наиболее полному изучению. По полученным данным специалист может определить нормально ли развивается мозг.

БПР плода – это расстояние между височными костями черепа. Обычно параллельно с этим параметром, измеряется ЛЗР — расстояние между крайними точками лобной кости и затылочной. Чтобы получить необходимые данные, датчик аппарата УЗИ должен находиться над головкой ребенка. Наибольшая точность измерения возможна в период второго триместра.

Значение индекса БПР:

• позволяет очень точно определить предполагаемый срок родов;
• дает возможность в динамике проследить развитие плода;
• узнать вес и рост, для этого измеряют так же длину бедренной кости и окружность живота ребенка. На последних неделях эти данные показательны для выбора способа родоразрешения;
• так же это один из основных показателей, позволяющих определить наличие врожденных пороков эмбриона;

Каковы нормы БПР (таблица по неделям)

Для того что бы определить какова норма БПР разработаны таблицы, в которых все показатели расписаны по неделям. Границы не определяются одним числом, существуют некоторые пределы отклонений, которые так же допустимы и не говорят о каких-то нарушениях.

Следует учитывать, что таблицы разработаны с учетом особенностей нормального развития здоровой беременности в том или ином регионе.

В любом случае данные БПР на УЗИ при беременности могут быть правильно истолкованы только врачом, даже если значения не вписываются в допустимые границы, акушер-гинеколог может понять последствия и возможность как-то повлиять на течение беременности.

Для большей наглядности, приведем некоторые примеры нормы значений БРГП (БПР) — бипариетальный размер головы плода на различных этапах развития.

Обычно, первое УЗИ эмбриона проводят на 12-й неделе. В это время БПР плода в норме составляет около 21 мм.

При следующем исследовании, это, как правило, конец второго триместра (22-24 неделя беременности), размеры нормы в среднем 59-61 мм.

Первые два УЗИ наиболее точные и информативные. На поздних сроках существует вероятность погрешности в измерениях, ведь ребенок начинает активно шевелиться.

В третьем триместре показатели БПР на УЗИ при беременности важны, для определения размера и веса ребенка, чтобы выяснить возможность естественных родов или необходимость оперативного вмешательства (проще говоря кесарева сечения). По таблицам нормы на 38 неделе БПР плода должен составлять в среднем 84 мм. 

Размеры головки плода по неделям беременности (таблица):

Срок беременности, недели	Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм			Бипариетальный размер (БПР), мм
	Процентили			Процентили
	10	50	95	10	50	95
11	—	—	—	13	17	21
12	—	—	—	18	21	24
13	—	—	—	20	24	28
14	—	—	—	23	27	31
15	—	—	—	27	31	35
16	41	45	49	31	34	37
17	46	50	54	34	38	42
18	49	54	59	37	42	47
19	53	58	63	41	45	49
20	56	62	68	43	48	53
21	60	66	72	46	51	56
22	64	70	76	48	54	60
23	67	74	81	52	58	64
24	71	78	85	55	61	67
25	73	81	89	58	64	70
26	77	85	93	61	67	73
27	80	88	96	64	70	76
28	83	91	99	67	73	79
29	86	94	102	70	76	82
30	89	97	105	71	78	85
31	93	101	109	73	80	87
32	95	104	113	75	82	89
33	98	107	116	77	84	91
34	101	110	119	79	86	93
35	103	112	121	81	88	95
36	104	114	124	83	90	97
37	106	116	126	85	92	98
38	108	118	128	86	94	100
39	109	119	129	88	95	102
40	110	120	130	89	96	103

Что обозначают отклонения от нормы

Небольшое превышение границ БПР вполне допустимо. В случае если имеются некоторые отклонения от нормы – врач проводит дополнительные измерения зародыша, в том числе проверяется лобно-затылочный размер(ЛЗР). Если все прочие показатели тоже выше принятых – это говорит о том, что ребенок просто крупнее среднестатистических размеров и развивается нормально. Возможно, что большая голова – это наследственное явление.

Даже если небольшие отклонения есть только по индексу БПР, то это может говорить о несколько неравномерном развитии и со временем все значения могут прийти в норму.

Для однозначного выявления отклонений, нужно чтоб они были выявлены многократно поэтому, если в какой-то момент обследование показало выпадающее за пределы нормы число, то врач назначает повторное УЗИ через небольшой промежуток времени.  И только в случае, если нарушение повторяется – делает выводы и предпринимает необходимые меры.

Серьезное отклонение значений БПР на УЗИ при беременности говорит об опасных врожденных дефектах в развитии, к сожалению, часто не совместимых с жизнью.

Каковы последствия отклонений индекса БПР

Если показатели БПР плода значительно превышены, то это означает серьезные нарушения в развитии мозга. Возможно развитие опухоли или мозговая грыжа, в этих случаях рекомендуется прерывание беременности.

Еще одной формой нарушения развития является гидроцефалия мозга. Если она обнаруживается на ранних сроках, в зависимости от тяжести патологии назначают прием препаратов, если они не помогают или случай очень тяжелый, то рекомендуют аборт. В том случае если плод уже жизнеспособен, то есть в третьем триместре, назначается медикаментозная терапия и проводятся консультации со специалистами относительно дальнейшего лечения.

Патологически низкие значения не менее критичны. Чаще всего это говорит о недоразвитости мозга либо о том, что какая-то его часть не сформировалась. В этом случае беременность прерывается так как плод нежизнеспособен.

Если дополнительные измерения показывают, что и остальные цифры значительно меньше нормы, это говорит о задержке развития беременности, поэтому назначаются препараты для улучшения кровоснабжения плода и обеспечения его питательными веществами.  По его результатам проводятся новые обследования, для определения эффективности лечения.