Виды (разновидности) желтухи у новорожденных

Итак, причины желтухи у детей понятны. Но из-за чего нарушается процесс выхода билирубина? И говорит ли это о патологии? Увы, да. Существует две группы желтухи – физиологическая и патологическая, каждая из которых содержит редкие и не очень разновидности.

1. Желтуха патологическая

Патологические виды желтухи на практике попадаются нечасто, однако лечение под строгим контролем врача при этом обязательно. Они сопровождаются дополнительной симптоматикой, некоторые аспекты которой могут невооруженным глазом увидеть родители, а другие расшифруют только специалисты.

А. Гемолитическая болезнь
Возникает эта болезнь, как правило, когда не совпадает резус-фактор мамы и ее новорожденного малыша, реже при несовпадении групп крови и совсем в исключительных случаях при несовместимости антигенов. Все эти факторы составляют 1% случаев, но могут повлечь за собой развитие у малыша желтушки.

Узнать такой вид желтухи достаточно просто. Кожные покровы и белки глаз младенца практически сразу с момента рождения наливаются желтизной, а сам ребенок кажется сонным и вялым. На осмотре, прощупывая животик крохи, педиатр обнаружит увеличение селезенки и печени. Все эти признаки требуют незамедлительного лечения. Наиболее тяжелое проявление – ядерная желтуха, когда переизбыток билирубина повреждает мозговые клетки.

Б. Желтуха механическая
Эта разновидность желтухи у детей достаточно редко, но все же встречается, а приводят к ней нарушение нормальной работы желчного пузыря или желчевыводящих путей, а также функций печени.

Как правило, механическая желтуха обусловлена генетическими заболеваниями либо родовой травмой и заметить ее можно на второй-третьей неделе жизни малыша. Его кожа приобретает зеленовато-желтый оттенок, а стул неестественно осветляется, практически белеет. На осмотре врач заметит, что селезенка увеличилась, а печень уплотнена. Заподозрив такой диагноз, обязательно назначит дополнительные исследования, в том числе УЗИ, а лечение уже будет зависеть от их результатов.

Кроме того, если послеродовая желтуха долго не проходит, то она перерастает в одно из пограничных с патологией состояний:

1. При недостаточной работе печени, по причине которой организм не в состоянии самостоятельно вывести билирубин, возникает конъюгационная желтуха.
2. Если при послеродовой желтухе происходит резкий скачок билирубина, велика вероятность ядерной желтухи, главная опасность которой для ребенка – интоксикация нервной системы.
3. Вирусное или бактериальное поражение печение вызывает печеночную желтуху.

2. Желтуха физиологическая

На сегодняшний день доказано, что желтуха у новорожденного ребенка вовсе не болезнь, а проявление нормы. Тем не менее, во избежание развития патологии, кроха требует внимания к своему состоянию.

А. Желтуха грудного молока
Также встречается редко и обусловлена высоким содержанием в материнском молоке женского полового гормона – эстрогена. Поэтому детский организм сначала избавляется от избытка маминого гормона, а после уже выводит билирубин. Желтушность сохраняется тогда до трехмесячного возраста. Эта желтуха не вредит малышу, он сохраняет прекрасный сон и аппетит, хорошо прибавляет вес и рост, потому вмешательство не требуется.

Часто, когда у младенца обнаруживается желтуха грудного молока, мамочки встают перед вопросом: может, стоит отлучить малыша от груди? Категорически нет! Конечно, кроха тогда не будет «желтеть», но и не получит много всего нужного и полезного. Поэтому грудное кормление нужно сохранять.

Б. Желтуха неонатальная
Этот вид детской желтушности встречается в преобладающем большинстве случаев, но не считается заболеванием, уходит сама по себе, не вызывая последствий. Ребеночек не нуждается в специальном лечении. С другой стороны, желтушность говорит о перегруженности печени. Но крохе можно помочь.

Симптоматика при желтухе

Конечно, первый заметный показатель любой разновидности желтухи – это насыщенно-желтый, похожий на кожуру лимона цвет кожи, слизистой, белков глаз.

Если пошла уже третья неделя, а цвети кожи ребеночка все еще не пришел в норму, необходимо показаться педиатру. Первым делом, прежде чем определиться с лечением, врач назначит анализ крови, чтобы выявить количество в ней билирубина. Однако на уровень билирубина влияют различные факторов, и говорить о наличии заболевания по одним только показателям крови нельзя. Поэтому в постановке диагноза доктор будет опираться и на общее самочувствие малыша.

Изменением цвета кожи выражается основная симптоматика патологических видов желтушки. Отличие состоит в том, когда появилась желтушность и какими особенностями сопровождается:

• кожа изменила цвет сразу после рождения;
• желтушность становится насыщенней спустя 3-4 дня, симптоматика усиливается;
• желтушка не проходит дольше одного месяца;
• симптоматика волнообразна: желтушность то проходит, то проявляется вновь;
• иногда кожа может окраситься в зеленовато-желтой цвет.

Помимо пожелтения кожи, возникают также и иные признаки:

• обесцвечивание стула;
• заметное потемнение мочи;
• беспричинно возникающие синяки;
• осмотр или УЗИ показывают увеличение печени и селезенки;
• ухудшение общего состояния малыша.

Ядерная желтушка сопровождается тем, что малыш вяло сосет грудь, слабый, сонливый, прояв-ляются кратковременные судороги.