Помните, в детстве всем ставили «пуговки» (иначе проба Манту)? Я иногда вспоминаю, как к нам в первом классе приходили тёти-медики в белых халатах, просили закатать рукава и ставили маленькие уколы. Кто-то из ребят начинал хныкать, а кто-то гордо показывал свою «пуговку». И всем строго-настрого приказывали её не мочить. А через три дня опять возвращались уже с линейками и измеряли эти пуговки. Мы тогда, помню, сравнивали, у кого эта «пуговка» больше.

Это было ещё в советское время, когда вакцинация была обязательна для всех и её могли проводить прямо в детском саду или школе. Сейчас времена изменились, и для того, чтобы поставить прививку, сначала родителей заставляют подписать кучу бумаг, потом прийти в поликлинику, заранее записавшись. А в некоторых случаях приходится ещё и приобрести эту прививку в аптеке самостоятельно, как, например, прививку от энцефалита. Но с Манту (та самая «пуговка»), пожалуй, осталось всё также.

Что же такое проба Манту?

Манту некоторые люди ошибочно называют прививкой. Прививка – это введение в организм ослабленные штаммы вируса, чтобы выработался собственный иммунитет к той или иной болезни. Проба Манту не является прививкой. Это всего лишь тест, при котором проверяется реакция организма на возбудитель туберкулёза – палочку Коха.

К сожалению, туберкулёз не только не исчез из нашей жизни, но и начал «свирепствовать» в городах и сёлах. Нам с вами очень важно проверить, как действует иммунная система наших деток на эту опасную болезнь.

Напомню, что туберкулёз – это очень опасное заболевание, которое вызывается микробактериями (в частности палочкой Коха). Он поражает лёгкие, передаётся воздушно-капельным путём. Существует закрытая форма туберкулёза и открытая форма туберкулёза. При закрытой форме туберкулёз проходит почти без симптомов, поэтому он намного опаснее. Потому что поражает лёгкие человека на протяжении долгого времени, и когда человек узнаёт об этом заболевании, зачастую его сложно вылечить. Поэтому всем людям рекомендуют раз в год проходить флюорографию, которая может выявить наличие и распространение палочки Коха.

При открытой форме туберкулёза сильно поражены ткани лёгких, выделяется очень много заразной мокроты и появляется сильный кашель с кровяными выделениями. При открытой форме туберкулёза больной очень опасен для окружающих, потому что может заразить любого человека. При закрытой форме больной туберкулёзом не заразен.

Для чего делают пробу Манту

Туберкулёз не прекращает распространяться по свету из-за ослабления иммунной системы человека.

Для этого придумали проводить пробу манту, которая показывает, как ваш организм или организм вашего ребёнка себя поведет при появлении палочки Коха. К сожалению, многие родители запрещают своим детям проводить пробу Манту. Это очень плохо, потому что в России сейчас очень много больных туберкулёзом активной формы, и никто не застрахован от этого заболевания.

Прививка Манту: показания и противопоказания

Реакция на пробу Манту впервые проверяется у годовалых малышей. До наступления одного годика делать пробу Манту нет смысла. Из-за того, что иммунитет малышей до года ещё не совсем сформировался. Поэтому первая проба Манту в 1 год считается оптимальной, а результаты правильными. Обычно с годовалого возраста пробу Манту делают один раз в год. Если реакция Манту положительна, то её повторяют через четыре-шесть месяцев. Это делают и в том случает, когда кто-то из близких малыша болеет туберкулёзом.

Противопоказания к Манту у детей

Прививку Манту откладывают, если у ребёнка проявилась аллергия, какое-то кожное или инфекционное заболевание, астма, ревматизм или есть какое-либо хроническое заболевание или обострение. Это делают из-за того, что иммунитет в это время сильно ослаблен, и реакция Манту на палочку Коха не будет достоверной.

Как действует реакция пробы Манту?

Ребёнку в организм вводят туберкулин, который готовят из палочек Коха. Туберкулин сам по себе совершенно безвреден, так как в нём лишь вытяжка туберкулёзных палочек (жизнедеятельных палочек Коха нет). Но организм должен сразу «распознать врага в лицо». Когда туберкулин попадает в кровь, а вводят его с внутренней стороны предплечья шприцем, к нему начинают притягиваться лимфоциты, которые раньше его уже обнаруживали. Поэтому на месте проведения прививки Манту появляется выпуклое красное пятнышко (папула). Это и есть реакция на прививку Манту.

Через несколько дней проверяют размер пробы Манту. Для измерения используют прозрачную линейку, потому что реакция у всех детей разная. Вокруг прививки манту может образоваться большое красноватое пятно, может появиться небольшая опухоль или отёк. А врачу необходимо точно измерить диаметр самой прививки Манту (папулы).

Размер папулы после прививки Манту зависит от возраста ребёнка. Проба Манту в 1 год при отрицательной реакции не может быть больше 1 миллиметра – это нормальный размер Манту. Если диаметр пробы Манту от двух до четырёх миллиметров, то такая реакция считается сомнительной. При размере «пуговки» от пяти до шестнадцати миллиметров реакция Манту положительная, а если больше 17 миллиметров, значит, заражение туберкулёзом уже произошло.

Существует понятие ложноположительной или ложноотрицательной реакции пробы Манту. Ложноположительная реакция может быть у здорового малыша, а ложноотрицательная прививка Манту у больного. Так получается в том случае, когда либо неправильно хранили или транспортировали туберкулин, если прививку ставили не так как нужно, если у ребёнка есть онкологическое заболевание, либо он прошёл гемодиализ.

Результаты реакции Манту всегда заносятся в карту ребёнка и каждый раз сравниваются из года в год. Врач может наблюдать динамику реакции прививки Манту на протяжении нескольких лет. Если папула меняется больше чем на 6 миллиметров, это признак наличия в организме ребёнка некоторое количество палочек Коха.

После прививки Манту у детей обычно состояние не меняется. Изредка может немножко подняться температура, это естественная реакция иммунитета на туберкулин. Просто дайте ему жаропонижающее. Очень редко могут появиться головные боли, увеличиться лимфоузлы.

Почему нельзя мочить Манту?

Это одно из правил, которые нужно соблюдать после того, как ребёнку поставили прививку Манту. Правила надо соблюдать всего лишь три дня. Делается это для того, чтобы результаты реакции прививки Манту оказали точными. В это время нельзя мочить прививку манту водой, трогать и расчёсывать её, мазать зелёнкой, йодом или другими средствами, а также заклеивать место прививки Манту пластырем. В течение трёх дней это сделать нетрудно.

Самое сложновыполнимое условие – это не намочить прививку Манту. Как быть маленьким детям –  не купать целых три дня? Заклеивать прививку Манту тоже нельзя. Оказывается, не мочить прививку водой желательно лишь первые сорок восемь часов. А если вода всё-таки попала на «пуговку», просто вытрите сухим полотенцем и не паникуйте. При проверке реакции о том, что намочили пробу Манту, скажите врачу.

Хотя известный педиатр доктор Комаровский утверждает, что мочить пробу Манту можно. И то, что попадание воды может спровоцировать неверный результат, это лишь старый миф.

Проба Манту — Школа доктора Комаровского (видео):

Лучше отнестись к пробе Манту со всей серьёзностью. Старайтесь в это время не давать малышу продукты, вызывающие аллергию – цитрусовые, шоколад, фрукты и овощи красного цвета. Оградите ребёнка на три дня от общения с животными. В таком случае аллергическая реакция не сможет изменить показания реакции пробы манту.

Что делать, если проба Манту оказалась положительной?

Главное – не паниковать! Причин положительной реакции чаще всего несколько. И не все связаны с появлением у малыша туберкулёза. Это:

– проявилась аллергия вместо реакции на Манту,

– качество самого туберкулина, неправильные условия хранения и транспортировки,

– неверное измерение,

– в течение последних двух лет была введена вакцина БЦЖ (вакцина против туберкулёза),

– из-за особенностей организма ребёнка (при употреблении большого количества белка или из-за наследственности).

Чтобы исключить все эти варианты, пробу Манту делают повторно, дополняя обследование флюорографией, анализами. Одновременно сдают анализы все члены семьи.

Как сочетается реакция пробы Манту с другими прививками?

Проба Манту ставится без привязки к календарю. Врачи всегда отмечают в календаре прививки, которые должны быть поставлены не только в этот год, но и в будущем. Обычно проба Манту ставится, когда прошло шесть недель после вакцинации живыми бактериями и за четыре недели до прививки вакциной с неактивными бактериями. Также в один день с пробой Манту никакие другие прививки не ставят, а после измерения результата (через три дня) разрешены все прививки.

Проба Манту – это очень важный момент и в вашей жизни, и в жизни малыша. Ни в коем случае не отказывайтесь от её проведения. Ни один другой способ не поможет на ранней стадии выявить это опасное заболевание. Пробу Манту надо проводить каждый год один раз. Только в этом случае доктор может пронаблюдать динамику реакции организма на туберкулин. И, как говорит известный педиатр Комаровский, не паникуйте, если реакция пробы Манту оказалась положительной. Очень много факторов, которые могли спровоцировать увеличение папулы.

Только три симптома указывают на инфицирование туберкулёзом. Это – увеличение размера папулы более 17 миллиметров, вираж туберкулиновой пробы – проба Манту становится из отрицательной положительной без вакцинации БЦЖ, и увеличение пробы Манту в течение четырёх лет больше 12 миллиметров. Запомните, нормальный размер Манту не более одного миллиметра.

В любом случае врачи всегда назначат дополнительное обследование вашего ребёнка и всей вашей семьи.