Как известно, первый год жизни ребенка – самый важный для его дальнейшего здоровья. После прибавления в семье, вам предстоит ежемесячно навещать участкового педиатра с целью контроля его развития. Важнейшими параметрами, на которое обращают внимание врачи на плановом осмотре – это рост и вес маленького пациента. Следовательно, и мамочки, особенно первородящие, часто задаются вопросом: «Сколько смеси и молока должен съедать новорожденный ребенок, чтобы достаточно прибавлять в показателях развития?». Но назвать конкретную цифру не представляется возможным. Нормы потребления малышом молока зависят от различных факторов.

Существуют среднестатистические нормы суточного количества потребляемого молока или смеси, утвержденные Всемирной Организацией Здравоохранение (ВОЗ) и учитывающие, в отличие от многих формул, меняющуюся от месяца к месяцу энергетическую ценность грудного молока. Однако индивидуальность отдельно взятого ребенка не могут учесть ни в одной рекомендации.

Меньше проблем возникает с расчетом нормы кормления подбором оптимального среднесуточного количества молока при грудном вскармливании (ГВ). Здесь гораздо более важным является быстрое и правильно налаживание лактации. Если остаются какие-либо вопросы, то возможна консультация специалиста по ГВ – существуют специальные курсы, консультации при поликлиниках и горячие линии.

Нормы за одно кормление для детей до 10 дней

На протяжении нескольких дней после родов грудь женщины вырабатывает не молоко как таковое, а молозиво. Мнение, что ребенок не доедает в первую неделю, неверно, т.к. калорийность молозива настолько высока, что новорождённому порой достаточно двух-трех капель, чтобы наесться. Кроме того, оно практически не содержит жиров, что позволяет легко усваиваться в детском организме, и активизирует иммунитет.

За первые сутки жизни ребеночек съедает до 9 мл молозива. До достижения десятидневного возраста расчет нормы потребления пищи за одно кормление производится по формуле: количество дней жизни × 10. То есть, на третий день – 30 мл, на четвертый – 40 и т.д. Поэтому многие новоиспеченные мамы в первые сутки после родов сталкиваются с проблемой переизбытка молока при естественном кормлении.

В большинстве случаев, сцеживать его не стоит, т.к. это приведет к еще большему его приливу, но о необходимости данной процедуры, точно скажет лечащий врач. В последующие недели и месяцы чаще встречается уже зеркальная проблема – нехватка молока. Этим термином обозначают ситуацию, при которой количество вырабатываемого молока меньше требуемой ребенку нормы, с учетом его физиологических особенностей. На сегодняшний день существует множество путей решения данной проблемы, таких как массаж груди, специальные чаи и др.

Суточные нормы для детей до 1 года

Существуют усредненные нормы кормления малыша до года:

• дети от 1 недели до 2 месяцев – 600 – 800 мл;
• 2 – 4 месяца – 800 – 900 мл;
• 4 – 6 мес. – 900 – 1000 мл;
• 6 месяцев и старше – 1000 – 1200 мл.

Однако они, как уже говорилось выше, не учитывают особенностей отдельно взятого ребенка.

Более адаптированными под индивидуальные параметры, являются ниже приведенные цифры суточной нормы кормления (в скобках указаны нормы для детей с высоким показателем физического развития):

• 1 неделя — 400 мл;
• 2 недели — 20% массы тела;
• 1 месяц — 600 (700 – 850) мл;
• 2 месяца — 800 мл (750 — 850 мл);
• 3 месяца — 1/6 веса (800 — 900);
• 4 месяца — 1/6 (850-950);
• 5-6 месяцев — 1/7 (900 мл -1000 мл);
• 7-12 месяцев — 1/8 — 1/9 веса (не более 1000 – 1100 мл, как для средне развитого ребенка, так и для крупного).

Как рассчитать количество смеси или грудного молока по весу ребенка

Существует несколько формул вычисления количества смеси или молока, необходимого ребенку, учитывая его физиологические показатели, но для детей первых 10 дней жизни наиболее подходящей считается формула Н.Ф. Филатова в модификации Г.И. Зайцевой. Количество молока в сутки (мл) = 0,02 × масса тела × День жизни.

Для детей старше 10 дней

1. Метод Рейхе. Количество молока в сутки (мл) = Масса тела (г) / рост ребенка (см) × 7.
2. Объемный метод по Гейбенеру и Черни. Учитывается суточный объем только молока или смеси, без учета прикорма и дополнительного питья.

• 10 дней — 2 месяца — 1/5 массы тела ребенка;
• 2 — 4 месяца — 1/6 веса;
• 4 — 6 месяцев — 1/7;
• с 6 месяцев — 1/8.

3. Способ подсчета калорий считается самым подходящим для расчета питания детей возрастом свыше 10 дней и до первого введения прикорма. Максимальные значения на 1 кг веса приводит Всемирная организация здравоохранения. В них также учитывается изменяющая со временем питательность материнского молока.

Наиболее легко воспользоваться этим методом для расчета количества смеси, т.к. ее калорийность указана на упаковке.

Сложнее дело обстоит с материнским молоком. Содержание в нем различных витаминов и минеральных веществ может изменяться на протяжении всего периода вскармливания в зависимости от различных факторов: рацион питания, возраст ребенка, перенесенные заболевания и др. Средней калорийностью ВОЗ считает 53-80 ккал/100 мл.

Ниже приведена таблица суточной потребности в килокалориях по мнению ВОЗ и В.С. Маслова.

Возраст ребенка, месяцы	Суточная норма ккал (ВОЗ)	Суточная норма ккал (В.С. Маслов)
0,5	124	120
1-2	116
2-3	109
3-4	103	115
4-5	99
5-6	96,5
6-7	95	110
7-8	94,5
8-9	95
9-10	99	100
10-11	100
11-12	104,5

Следует помнить, что суточная норма кормления для одного и того же ребенка при естественном и грудном вскармливании не отличаются, т.е. грудного молока необходимо примерно столько же, сколько потребовалось бы и смеси.

При естественном кормлении малыш съедает столько молока, сколько нужно именно его растущему организму. И в грудь прибывает не меньшее его количество.

По времени одно кормление обычно занимает 15-25 минут, при этом ребенок именно проглатывает молоко или смесь, а не просто сосет грудь или соску бутылочки.

Пример:

Необходимо рассчитать количество смеси калорийностью 700 ккал/л для ребенка в 2 месяца весом 4500 г.

1. Подсчитываем количество калорий в сутки, используя данные по Маслову: Суточная потребность ребёнка в энергии, ккал/кг × Вес ребенка, кг = 115 ккал/кг × 4,5 кг = 517,5 ккал.
2. Объем смеси за сутки, мл = Количество ккал × 1000/калорийность 1 л смеси = 517,5 ккал × 1000/700 ккал = 739 мл.

Средний объем молока или смеси за одно кормление

Единоразовая порция рассчитывается на основании суточного количества кормлений. Нормами таковых являются:

• до 1 месяца – по требованию, но не более 10,
• 1 – 3 месяца – 7 кормлений,
• 3 – 4 месяца – 6 кормлений,
• с четвертого месяца – 5.

Не стоит давать младенцу подолгу (дольше часа) «висеть» на груди – это не пойдет на пользу ни Вам, ни ему. Чтобы наесться, достаточно будет максимум 30-40 минут, даже при слабо выработанном сосательном рефлексе.

Детей-искуственников рекомендуют кормить не реже 8 раз в сутки с дневным интервалом 2,5-3 часа и ночным 5-6 ч.

Средний объем молока или смеси за одно кормление в зависимости от возраста:

• до 1 месяца – 90 – 100 мл,
• 2 месяц жизни – 120-130 мл,
• 3 месяца – 150 – 175 мл,
• к концу 4 месяца и далее – 180 – 200 мл за одно кормление.

Расчет питания для недоношенных детей

Детям, рожденным раньше положенного срока, требуется больше витаминов, питательных веществ для более быстрой адаптации к жизни и набора сил. Но чаще всего, их органы пищеварения еще плохо развиты.

В первый день по усредненным оценкам, недоношенному ребенку требуется 30 мл молока или смеси на 1 кг массы тела. Во второй и третий дни — увеличить на 10 и 20 мл/кг соответственно. Недельному малышу требуется 70-80 мл/кг, двухнедельному – 120, в один месяц количество требуемой пищи составляет 130 мл искусственной смеси или 140 мл грудного молока.

При достижении месячного возраста для недоношенных детей, родившихся тяжелее 1,5 кг, суточная калорийность уменьшается на 5 ккал/кг, а для тех, кто легче 1500 г – не меняется до трехмесячного возраста, затем уменьшается на 5-10 ккал/кг в сутки, в зависимости от состояния здоровья.

Отмечаются случаи ухудшения самочувствия недоношенных детей после увеличения объема потребляемой пищи, поэтому делать это нужно с большой аккуратностью и постоянным наблюдением за ребенком. До двух месяцев необходимо 8-10 кормлений в сутки, а при достижении веса 3 кг, можно перейти на 6 раз/сут. Примерно к полугоду достаточно будет пятикратного питания в день.

Расчет питания для маловесных и больных детей (рекомендации ВОЗ)

Термин маловесный ребенок означает ребенка, родившегося с весом менее 2500 г, в независимости от того, доношенный он или нет.

В первые 10 дней жизни суточная норма еды составляет 60 мл на каждый килограмм веса. Ежедневно к этому объему необходимо добавлять по 20 мл/кг, пока количество потребляемого молочка или смеси не достигнет 200 мл на 1 кг в сутки.

Для больных детей – тяжелее 2500 г, но ввиду заболевания не могут находиться на естественном кормлении – рассчитать количество смеси можно умножив 150 мл на 1 кг массы тела.

Учтите, что ориентироваться на все вышеприведенные цифры и формулы можно, но подобрать правильное количество молока и смеси, а также количество кормлений в сутки, поможет только систематическое наблюдение за ребенком и учет его физического состояния в конкретный день.

Если ваш любимый малыш хорошо спит, регулярно какает, не капризничает, весел и активен – значит, получает необходимое ему количество еды и не имеет смысла взвешивать дитя каждый день по нескольку раз, отмечать его прибавку в весе за несколько дней или неделю, достаточно будет ежемесячного контрольного взвешивания у педиатра.